先说清楚,我不是医生。我是一个顺产、会阴二度撕裂、娃现在一岁半的普通妈妈。下面写的全是我自己的经历,加上那本快被我翻烂的复查本子上记的东西。你要是拿它当诊断依据,我劝你现在就关掉。
我生完毛豆第43天去的妇幼保健院。为什么是43天不是42天?因为第42天的号满了。我早上7点10分到医院,挂号队伍已经从大厅排到门口台阶下面,前面至少四十个人。产后康复门诊一周只开两个半天,号放出来十分钟就没了,我那天挂的是加号。
我原来以为就是走个过场
结果从进门到出门用了一个半小时,一共五个环节,我一个都没猜到。
内检。 医生戴手套按了按会阴,说我撕裂的缝合线吸收得还行,但有一小块肉芽增生,摸上去会疼,让我先别管它,三个月以后再看。
B超。 看子宫复旧、宫腔里有没有残留。剖宫产的还要看子宫切口长得怎么样。这个B超大部分医院要憋尿,我因为尿不够,被赶出去站在走廊上灌了三杯水,等了二十分钟。那二十分钟我一边抖一边想,我是不是要死了。
盆底肌电评估。 这个是我今天真正想讲的,后面单独说。
腹直肌分离检查。 平躺、把头抬起来一点,医生用手指量肚脐上面和下面分开几指。我脐上2.5指,脐下1指。一般超过2指(大概2.5到3厘米)才需要干预。
抽血、验尿。 血常规看贫不贫血,尿常规看有没有尿路感染。孕期得过妊娠糖尿病的,医生会让你在产后6到12周再做一次75克葡萄糖耐量试验,这个别漏。
那张盆底肌报告,我看了半小时没看懂
报告上全是字母和数字。我拍了照发给我一个在康复科的同学,让她给我翻译了一遍:
- 前静息电位5.8μV。正常应该在2到4之间。我这个数偏高,意思是肌肉平时也是绷着的,根本没放松下来。
- 快肌(二类肌)最大值28μV。这是我使劲夹一下的那股爆发力,一般要35到45以上才算像样。
- 慢肌(一类肌)持续收缩时间2.1秒。正常要能撑住5秒以上。这个数最要命,它管的是你站着、走路、抱孩子时那种不动声色的托举力。
- 后静息电位4.9μV,也偏高。
- 手测肌力Oxford分级2级,满分是5级。
医生最后跟我说了一句话:你这个不是病,是弱。
我老公在帘子外面,听到盆底肌三个字,探头进来问了一句:这不就是收腹吗。
我在那个连帘子都拉不严的检查室里,突然就哭了。不是因为他蠢。是因为我发现,从怀孕到生完,我做过十来次产检、听过无数次胎心、做过大排畸小排畸糖耐,从头到尾没有一个人跟我提过盆底肌这三个字。我的身体前面十个月被反复检查,生完那一刻,检查的对象就换成了孩子。
隔壁床的姐姐隔着帘子跟我说,她二胎,打喷嚏漏尿漏了四年,一直以为生完孩子就这样。
私立修复机构和公立妇幼,差价到底差在哪
我出院时收过一摞小卡片,都是产后修复机构的。最贵的一家打包6980:十次电刺激,十次生物反馈,送一次骨盆闭合。还有满月发汗,一次398。
我们这边妇幼保健院的盆底电刺激,单次一百多,一个疗程十次,加上评估费和挂号费,一千五上下。
差距在哪?我自己的感受是,多出来的那五千块,买的是有人陪你说话、有人记得你名字、有人给你发微信问今天练了吗。技术本身没差那么多。电刺激就是电刺激,探头就是探头。
但我还是想说句难听的。那些说“不做修复就会子宫脱垂”的,和那些说“没事,回家多休息就好了”的,两种人我都不喜欢。前者吓唬你,后者打发你。真正该说的是,先做一次评估,看你到底弱在哪,再决定要不要治。我身边六七个妈妈,至少两个复查出来肌力是4级往上,根本不用花这个钱。
我自相矛盾一下:我自己做了八次电刺激。原因很简单,我娃三个小时吃一次奶,我在家根本挤不出完整的二十分钟做训练,躺在那张治疗床上那二十分钟,是我一天里唯一不用管任何人的时间。这笔钱我认。
我自己在家练的部分
电刺激一周两次,剩下五天靠自己。医生给我写在本子上的:
凯格尔,分两种练。 快肌:收紧1秒,放松1秒,连着做10次。慢肌:收紧5秒,放松5秒,做10次。两组之间歇一分钟,一天三组。别在尿尿的时候练,这个老说法会搞乱排尿反射,还容易尿路感染。别屏气,别夹屁股,别收腹。我一开始就是靠收肚子假装在练,练了两周白练。
腹直肌分离别乱来。 超过2指的,卷腹、仰卧起坐、平板支撑、扭腰全部停掉。我月子里不懂事,做了三天卷腹,肚子上那道沟越练越深。
呼吸。 躺着,吸气肚子鼓起来,呼气肚子收回去,一天五分钟。这个不花钱。
抱孩子。 别老用一侧胯顶着,我右边胯骨疼了半年,后来才知道是这么来的。
三个月后我复查:慢肌从2.1秒涨到4.6秒,快肌最大值33μV。还是没到所谓标准,但打喷嚏不漏了。
有几件事别硬扛,直接去医院
- 42天恶露还没干净,或者本来快干净了突然又多起来、变鲜红
- 咳嗽、打喷嚏、大笑、跳绳的时候漏尿
- 站着或者走路时觉得下面有东西往下坠
- 同房疼、出血
- 伤口红肿、流脓、有味道
- 情绪上,连续两周以上对什么都提不起劲、动不动就哭、看什么都不顺眼。这个不是矫情,去妇幼的心理门诊或者精神科。
妇幼保健院这个地方挺分裂的。产检那层楼人挤人,走廊里全是挺着肚子的。产后那层楼就安静多了,安静得有点吓人。我每次坐在那儿等叫号,都能看见一两个刚出月子的妈妈,穿着睡衣,头发随便扎一下,眼神是空的,旁边坐着一个低头刷手机的老公。
我没什么大道理要讲。就是觉得,产后42天那次复查,很多人是当成给孩子办的一件事去的。不是的,那是给你自己办的。
我最后悔的其实不是没早点做盆底修复,是生完的头两个月里,没有一个人认真地告诉过我,你的身体需要被重新认识一次。